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《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议》（2020年修订版）中指出，川崎病患者应根据冠状动脉解剖形态的异常情况，结合是否存在心肌缺血，对川崎病CAL进行风险分级(表1)。CAL多累及近段，近段无异常而仅远端受累的情况罕见。多数患儿仅为轻度扩张，大多在4-8周内恢复正常，巨大CAA发生率为0.13~-0.70%［1-3］，恢复的可能性小［10-11,15-16］。值得注意的是，部分患儿尽管冠状动脉内径恢复正常，但存在血管结构和功能持续异常，可进展为狭窄或闭塞［9］。
川崎病患儿应根据CAL的临床风险分级进行随访管理（表2），原则上，CAL在IV级及以上患儿，尤其是在改变治疗方案前（如停华法林）必须进行CAG、MSCTA或MRCA检查。对于CAA患儿，当冠状动脉官腔内径恢复正常时，应警惕血栓形成、狭窄和阻塞的风险。因此，建议定期进行诱导性心肌缺血监测，必要时采用CAG，以确定是否存在冠状动脉狭窄和闭塞。
表2 根据CAL风险分级的川崎病患儿随访建议
注：CAL为冠状动脉病变；ECG为心电图；CAG为冠状动脉造影；MSCTA为多排螺旋CT造影；MRCA为磁共振冠状动脉造影。
